【丹麥女孩】淺談變性的心理與生理

【丹麥女孩】淺談變性的心理與生理

聚星幫編輯部 2016年2月5日


★ 劇情介紹

改編自真人實事,全球首次性別重置手術的動人小說!

丹麥女孩》改編自莉莉艾勒柏(艾迪瑞德曼 飾)與葛蕾塔維金納(艾莉西亞維坎德 飾)之間的傳奇愛情故事,由金獎導演湯姆霍伯執導。1926年,以風景畫聞名的畫家埃恩納維金納和葛蕾塔維金納於哥本哈根結為連理。葛蕾塔也是一名畫家,名氣雖不如埃恩納,但一直持續為仕紳名流做肖像畫。他們的關係既堅定又甜蜜,但兩人在生活和事業上的頓悟為他們的婚姻帶來變數。這些轉變都源自於某一天,葛蕾塔必須趕在期限內完成一幅肖像畫,因此請丈夫代替不克前來的模特兒穿上女裝,讓她完成工作。這次的經驗使埃恩納變了一個人,他很快發現裝扮成「莉莉」能展現真正的自我,從此開始以女人身分過生活。葛蕾塔意外從莉莉身上找到了作畫的靈感來源和新的創作題材,但這對夫妻也馬上面臨到社會的異樣眼光。他們離開家鄉來到思想開放的巴黎,葛蕾塔的畫家事業在此蒸蒸日上。兩人的婚姻產生變化,關係遭遇挫折,但葛蕾塔一路始終支持莉莉當一名跨性別女性。他們在這個過程中從彼此身上找到做自己的勇氣。



★ 故事背景

真人真事改編。莉莉艾勒柏(丹麥語:Lili Elbe),是一位丹麥跨性別女性,也是世界上有紀錄的最早接受性別重置手術者之一。艾勒柏出生時是個男孩,名叫埃恩納莫恩斯維金納(Einar Mogens Wegener),之後投身藝術界,成為一位小有名氣的風景畫家。1904年,埃恩納與畫家葛蕾塔結婚,婚後有時會扮成女裝,為妻子作模特,自稱為莉莉艾勒柏。1912年,她和妻子搬到巴黎居住,隨後逐漸拋棄男性的人格,開始以女性身份生活。1930年,莉莉到德國接受了一系列性別重置手術,切除男性生殖器官,並將卵巢移植到體內,然而這次卵巢移植卻以失敗告終。她在手術後修改了自己法律上的性別,結束了與妻子的婚姻,退出了繪畫事業,名字也改為莉莉•伊爾莎•艾爾文斯(Lili Ilse Elvenes)。1931年,她接受了最後一次手術,將子宮移植到體內,但手術之後產生了嚴重的排斥反應,不久便因此逝世。逝世後,她的朋友整理出版了她生前寫下的回憶錄,後人也以各種形式紀念她的這段經歷。



★ 什麼是變性?

變性是指通過性別重置手術或其他方法來改變原本的生理性別,經過變性的人稱為「變性者」。而在醫學上,無論是否經過變性,想改變自己生理性別的人,都稱之為「易性者」。易性是指從心理上否定自己的性別,認為自己的性別與外生殖器的性別相反,而要求變換生理的性別特徵,故又稱「性別轉換症」,屬於性別不安症。

★ 變性(性別還原手術)

變性的過程分為三大階段,包括了實際生活體驗、荷爾蒙更換治療,以及改造身體第一性徵的性別重構手術。在制度嚴謹的國家和地區,欲進行荷爾蒙或手術治療的變性者往往需要持久並反覆地向醫師表達強烈的治療慾望,他(她)們才會獲得合適的診斷,需確診為『原發性變性慾症』,才將手術當做最後選擇。
為了使身體與心理認同性別保持一致,很多想變成女生的男性們會選擇進行除毛、隆胸和磨平喉結等整容手術,而很多想變成男生的女性們會選擇儘早進行縮胸手術。

★ 如何判定「易性者」能夠進行變性?

一、必頭是原發性變性慾症患者。
二、在扮演另一性別角色的生活適應上,至少有兩年以上滿意且良好的適應狀況。
三、父母及家人的適度支持。
四、年齡在二十歲以上,四十歲以下。
五、患者的智力功能在中等以上。
六、排除個案是精神病或其他病態特質所引發的變性。
七、無內科疾病如B型肝炎或AIDS,糖尿病等.(部份疾病將影響手術成果之傷口癒合及抵抗病菌感染的能力.)

★ 申請流程

經過兩家不同醫院的精神科醫師觀察和評估,同時可能作荷爾蒙治療 。
取得兩家醫院精神科之精神評估證明。
到整形診所醫院申請性別還原手術(變性手術)。
身分証申請換發。

★ 變性手術怎麼做?

我想變成女性:
陰莖和睾丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術
隆乳、矽膠假體植入術
面部輪廓女性化的手術
甲狀軟骨縮小成形術

我想變成男性:
第一階段
切除女性性器官(乳房、子宮、卵巢、陰道)
預造人工陰莖需要移植的皮瓣,從腹部、手臂等選擇適當的部位。
尿道建置
第二階段
移植皮瓣來做成人工陰莖,再接上神經和血管。



★ 變性風險

我想變女生--風險:
容易漏尿。
為避免陰道萎縮,放置陰道擴大器的時間需要久一點。

我想變男生--風險:
切除生殖器時危險性高,可能會傷害到膀胱、大腸,需要花更多時間修補。
人工陰莖若接的血管不通,容易造成壞死,其他併發症可能會造成漏尿跟小便困難、沒有收縮神經、細菌感染、人造性器官萎縮等等。
手術時間長、費用高。


★ 醫學上的解釋

性別不安症:原稱性別認同障礙(Gender identity disorder,GID)是一個由心理學家和醫生所定義的精神醫學用語。
這個症狀是指一個人在心理上無法認同自己的性別(一般來說指生理性別及引申的各項標籤),認為自己應該屬於另一種性別。這是一種精神醫學上的分類定義,通常是用來解釋與變性、跨性別或異性裝扮癖相關的情況。而在性別認同障礙也是最常應用在變性者的醫學診斷上。
性別不安症最主要的症狀是「性別躁鬱」,是指對於自己本身的生理性別感到非常不舒服的情況。
在許多案例中,性別不安症通常是在小時候就會出現,但也有可能在青春期或成人時才出現,並且隨著年紀增長而越來越強烈。由於許多文化並無法接受跨性別的行為,這種感覺往往為當事人以其家人、朋友帶來許多問題。在許多案例的報告中,也有人的不適感是覺得自己的身體「出了差錯」,或從一開始就不應該是如此。



★ 徵狀

以下徵狀一般被認為是性別不安症的表現。但這些徵狀並非所有性別不安症者都有表現。
性別認同危機(gender identity crisis)
一般人可以很輕鬆的維持自己對自己生理性別的認同,但性別認同障礙者則不同。例如,在實驗中讓被試者儘可能快的寫出描述自己的語句,一般人做出的描述都會和其生理性別或社會普遍認同的相應性別特徵一致。而性別認同障礙者卻會做出很多跟自己生理性別相矛盾的描述。這種矛盾的性別認同往往會給人以嚴重的痛苦體驗。
身心性別不協調感伴隨的精神徵狀

★ 變性慾症 / 同性戀 / 扮異性症 的差異

變性慾症:不認同自己的性別,想改變自己的性別,想取得變性後的合法社會地位,並堅決否認自己是同性戀者。
同性戀:認同自己的性別,不想變性,只是情感歸屬上喜歡同性,是一種心理狀態。
扮異性症:通常發生在男性身上,女性較少,特徵是喜歡自己扮演異性的樣子或是特質。

★ 變性者的心理壓力

在他們不認同自己的性別時,大多數年齡都相當小,成長階段遭受了不少身邊親友的輿論壓力或是強迫接受生理性別,只有極少數在成年之前能獲得父母認可並做手術變性。許多人在成年之後選擇自己獨立生活,脫離過去的生活圈,只為了改變自己的性別並迎接全新的人生。

變性者在醫學角度上不是百分之百的男性/女性,就算變了性、換了身分證,是否能夠找到廝守終身的另一半是個相當大的問題,除了無法生育之外,還需要面對伴侶的父母,畢竟要完全脫離過去是一件很困難的事,也有人選擇到國外定居,或是獨自生活一生。
變性者對於原始性別的不認同是一種心理障礙,變性後需要多久時間調適因人而異,若有家人或是朋友支持,能早日敞開心胸並且較有自信。想成功轉變性別,還是需要自己摸索並加強心理建設。

 

若有「性別不安症」的症狀,務必尋求專業醫師診斷並治療。易性者的心理狀況較一般人複雜,身邊親友也需要接受心理諮商,以正向的心態去面對並接受。社會上也需要教育大眾,尊重不同的族群,並用同理心去看待彼此,讓這社會有更多的包容與理解。


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2016/02/16 補充說明(感謝網友補充以及提問)

莉莉在1930年~1931年之間共接受了5次手術,她希望能夠成為真正的女性,並生育自己的孩子。在第二次手術中移植了一位26歲女性的卵巢,但不久後因產生嚴重的排斥反應以及其他併發症,最終被迫切除。資料顯示,移植時發現莉莉體內已有一對發育不成熟的卵巢,可推論莉莉在出生時可能是雙性人。

在現代醫學中,性別認同的差異不再是障礙或是疾病,為了肯定性別認同的多元性,醫學上將此差異稱為「性別不安症」,上述文章部分字詞亦改為「性別不安症」。

在台灣,變性人若想變更身分證上的性別,必須要持公立醫院整形外科和精神科二科醫師共同開具的證明,才能受理,如果當事人是在國外動的變性手術,也必須再經過國內醫療機構的複驗。女變男的手術較複雜也較危險,只要摘除原有的性腺器官,不做人工陰莖也可以更改身分證上的性別。

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